冠状动脉出现严重的狭窄,如超过75%甚至达到90%,则需要放置支架。因为此时可能会导致心脏的供血减少,引起心肌缺血、缺氧等情况发生,严重时可诱发急性心肌梗死。
如果患者已经出现了胸闷、胸痛等不适症状,则可能是由于冠脉痉挛或斑块破裂所造成,需及时到医院进行检查,包括心电图、超声心动图以及心肌酶学检测等。此外,还需要通过药物治疗或者介入治疗来改善患者的预后。
一、药物治疗
1.抗血小板聚集药物:常用的有阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板黏附和聚集,防止血栓形成。
2.扩冠类药物:主要有硝酸酯制剂,能够扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,从而改善心肌供血。常用药物为单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等。
3.他汀类调脂药:此类药物具有降低血脂的作用,同时还可以稳定冠状动脉粥样硬化斑块,常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀等。
4.β受体阻滞剂:主要作用是减慢心率,降低心肌耗氧量,预防心律失常的发生,常用药物有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。
二、手术治疗
1.经皮冠状动脉球囊扩张成形术:适用于轻度狭窄病变,即75%以下的患者。将球囊经过股动脉穿刺送入冠状动脉内,然后将其缓慢充气膨胀,以撑开局部狭窄部位,从而使管腔恢复正常的大小。
2.支架植入术:对于中重度以上的冠状动脉狭窄病变比较适合,主要是针对裸金属支架不能够长期使用的患者。在狭窄的近端和远端各放置一个支架,并且在支架上方释放药物涂层,使支架被人体内的纤维组织包绕,从而固定在原位而避免再次狭窄。
3.其他方法:如果是由于冠状动脉钙化造成血管完全闭塞的情况,则可能需要采取介入下的抽吸导管取出血栓的方法来进行处理。
建议平时注意饮食清淡,低盐、低脂饮食,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,适当运动锻炼身体,保持心情舒畅,有利于身体健康。
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