尿瘘如何治疗

尿瘘的治疗方法主要包括内科保守治疗和手术治疗。如果是由于分娩引起的女性尿瘘，除需进行抗感染对症处理外，还需根据尿瘘程度选择合适的修补方法。

一、内科治疗

1.留置导尿管：若为膀胱镜下操作或器械损伤所致的尿瘘，如经尿道前列腺电切术导致的尿瘘等，通常不严重，可仅通过在膀胱充盈状态下留置导尿管引流尿液而达到治愈的目的。

2.抗感染治疗：如果出现明显的排尿困难，则需要使用抗感染药物进行治疗，比如头孢曲松钠、左氧氟沙星等，能够起到消炎杀菌的作用，避免发生严重的泌尿系统感染。

二、手术治疗

1.尿瘘修补术：适用于会阴部尿瘘患者，包括筋膜层缝合和筋膜层加固尿瘘修补术。前者是将两侧撕裂的黏膜及皮下组织对位缝合并间断缝合成形关闭尿道；后者是在前者的前提下，在尿失禁区深面的浅筋膜内加做一根引流带向中线牵拉，并缝合固定于两侧耻骨结节上，以加强尿道关闭能力。

2.阴道封闭术：主要针对无条件行尿瘘修补者，即将漏尿点剪去，用油纱条塞入至阴道创口深部，然后填塞凡士林纱布压迫止血，再放置橡皮管引流并用宽胶布封盖包扎。

3.尿瘘切除重建成形术：适用于已婚妇女因各种原因不能保留阴道时，即先游离输尿管与肾盂吻合部位的肠管，取一段新鲜小肠作造口，收集漏出的尿液，同时切断输尿管，使其近端与远端吻合，远端浆肌层吻合，形成新的尿路通路。术后定期冲洗腹腔，防止腹腔粘连的发生。

4.阴道封闭后二期修补尿瘘：适用于未婚未育女性，即先行阴道封闭，待愈合后再行尿瘘修补术。

5.其他情况：对于会阴部有广泛的疤痕组织增生、尿瘘过长闭合困难以及伴有膀胱阴道瘘等情况的患者，可行乙状结肠代膀胱或直肠袋形脱垂阴道成形术。

此外，部分尿瘘无法完全治愈且长期留置导尿管的男性患者，可能还需要采取输尿管皮肤造口术的方法缓解症状。建议及时就医明确具体病因，并遵医嘱选择合理的治疗方案。

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