急性下肢缺血也称为急性肢体动脉闭塞症,是由于各种原因导致的急性肢体动脉阻塞、狭窄或痉挛,从而引起肢体严重供血障碍。患者可出现一系列典型表现,包括疼痛、苍白、麻痹、发冷、感觉异常和无脉。
1.疼痛:为最早出现的症状,表现为突发性剧烈疼痛,常位于小腿外侧或后侧以及足背部,呈持续性钝痛或者刀割样锐痛,并且伴有明显的触压痛。主要是因为急性发作时局部组织受到损伤,神经纤维受到刺激所致。随着病情发展,患肢远端会出现严重的血液循环障碍,会导致肌肉组织缺氧而发生酸中毒,进一步加重疼痛。
2.苍白:由于肢体缺血,皮肤黏膜颜色会变白,主要与毛细血管缺乏血液灌注有关。如果缺血时间较短,通过及时治疗可以恢复正常的肤色。
3.麻痹:由于肢体长时间处于低灌注状态,会影响周围神经的功能,进而使肌力减退或丧失,具体表现为腿部无法伸直或弯曲等。一般在解除缺血因素之后,麻痹症状也会逐渐消失。
4.发冷:由于体温调节中枢受累,会使机体产热减少,同时散热增加,因此会造成全身性的温度降低,尤其是暴露部位更为明显,需要做好保暖措施。
5.感觉异常:由于肢体长期慢性缺血,会对末梢神经产生损害,进而影响到感觉功能,可能会出现针刺感、蚁走感、麻木感等症状。
6.无脉:由于肢体严重缺血,会影响到桡动脉搏动,所以触摸手腕处无法感觉到脉搏跳动。此时应检查股动脉搏动情况,若也无法触及,则说明该部位已经完全缺血。
一旦确诊为急性下肢缺血,需立即进行溶栓治疗,如遵医嘱使用尿激酶、阿替普酶等药物,以尽快打通堵塞的血管。此外,还需卧床休息并抬高患肢,避免过度负重,以免加重不适症状。
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