先天性膀胱颈挛缩是由于膀胱颈部组织增生导致的膀胱出口梗阻疾病。轻症患者可采用药物治疗、导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘等方法缓解症状;重症患者需进行手术治疗。
一、轻度
1.药物:如果排尿困难程度较轻,但有明显的不适感,可以遵医嘱使用α受体阻滞剂,如盐酸特拉唑嗪片、盐酸阿夫唑嗪缓释片等,以扩张输精管平滑肌中的血管,从而降低其压力,松弛平滑肌,改善膀胱颈及前列腺的充血、肿胀状态,增加膀胱容量,减少排尿次数和残余尿量。
2.导尿:对于排尿困难者,可采取间歇导尿的方法帮助排空膀胱,减轻患者的痛苦。
3.耻骨上膀胱穿刺造瘘:适用于急性发作期无有效抗感染措施,以及膀胱极度膨胀而威胁生命时,通过该操作将尿液引流出体外,达到引流的目的。
二、重度
当出现严重肾积水,并引起明显临床症状时,需要考虑外科干预。常用的术式包括经尿道狭窄段切除加内括约肌成形术、球部切开显露下膀胱颈口成形术、经会阴行膀胱扩大术等。
除此之外,还可以选择针刀松解术等方式治疗。日常生活中要注意个人卫生,勤换洗内衣裤,适当运动锻炼增强体质。
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