锥体束病损检查方法

锥体束损害是由于各种原因导致的传导束受损引起的一系列临床症状。常见的检查方法包括肌张力、反射状态、神经电生理检测、影像学检查等。

一、肌张力及反射状态

1.强直：被动活动时阻力增加，表现为肢体僵硬感，可见患者四肢屈曲位被动伸展或伸展位被动屈曲时呈现均匀一致的抵抗力量。

2.痉挛：被动活动时速度缓慢，幅度变小，呈断续状态，如典型的折刀样痉挛。

3.去大脑征象：常见于颅脑损伤后昏迷而致的急性截瘫，可出现腱反向和巴氏征阳性。

4.病理反射：包括霍夫曼征、奥本海姆征、布鲁津斯基征和卡道克征。其中霍夫曼征为嘱咐患者踝关节90°背屈并保持膝关节微屈，然后用叩诊锤沿大粗隆作轻度叩击，正常人可感到由足跟向下腹部传递的弹动性击打感觉；奥本海姆征则为让患者仰卧，头部偏向健侧，使对侧下肢处于内收、内旋位置，并与床面呈约15°~20°角，令其髋、膝关节同时被动伸直，正常者仅一侧脚趾有触电样感觉；布鲁津斯基征则是将患者的头置于屈曲位，检查者以拇指放于患者同侧坐骨结节处，其余四指放在对侧肩部并向后顶住头部使其前屈，若该侧产生放射至小腿的麻木感即为阳性；卡道克征则是令患者仰卧，抬高患肢置于胸前，再令其做跖屈、屈曲动作，正常者无任何反应，如有病变则出现双侧脚尖迅速拱形上升现象。

二、神经电生理检测

1.肌电图：可见广泛的失神经支配，以及明显的周围自主神经紊乱表现，如过度换气综合症等。

2.神经传导功能测定：可见典型的感觉传导通路障碍，如深感觉传导径路障碍所见的长束综合征，主要表现为痛觉减退或消失、温觉存在、自发光反射异常、踝阵挛减弱或消失，而触觉、震动觉基本保留。

三、影像学检查

CT和核磁共振成像(MRI)可以显示肿瘤、血管病变、炎症等疾病引起的锥体束损害。

如果出现以上某一种或者几种症状，建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

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