冠脉血管痉挛怎么检查

对于冠状动脉血管痉挛的诊断，主要通过心电图、平板试验、药物激发试验以及负荷试验等方法进行辅助判断。如果患者存在胸痛症状，并且持续不缓解或反复发作，建议及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方法。

1.心电图：是初步筛查的方法，可以观察是否存在ST段改变或者T波变化，也可以观察是否有缺血性的心肌标志物，如肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB等升高。但心电图对冠脉痉挛的敏感度不高，可能无法明确诊断。

2.平板试验：也称踏车运动试验，是一种无创性的检测方法，主要是利用踏车运动诱发冠脉痉挛，然后根据患者的主观感觉及心电图的变化来判断是否发生冠脉痉挛。在运动过程中，若出现明显的胸部不适感，包括紧缩感、压迫感、烧灼感等，并伴有心悸、出汗、气短等症状，则提示可能存在冠脉痉挛的情况。

3.药物激发试验：常用尼可地尔、硝苯地平、维拉帕米等钙离子拮抗剂，以及曲美他嗪、沙丁胺醇、二氢吡啶类CCB(二氢吡啶类钙通道阻滞剂)等药物进行治疗，目的是刺激迷走神经兴奋性增加，从而抑制交感神经活性，减少心脏做功，降低心率，减轻心肌耗氧量，避免冠脉痉挛的发生。通常情况下，用药后5-10分钟，即可使大部分患者的胸痛得到改善或消失，表示已经成功诱发了冠脉痉挛。

4.负荷试验：主要包括核素心肌灌注显像、超声心动图、生物反馈疗法等，其中核素心肌灌注显像是将放射性核素标记物注射进入体内，再用探测仪器监测其分布情况的一种检查方法，能够显示心肌缺血区域大小及其功能状态，帮助确诊冠脉痉挛。

当患者经过以上检查发现有冠脉痉挛时，应及时遵医嘱使用盐酸尼卡地平片、盐酸维拉帕米片等钙离子拮抗剂，以及阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。必要时可行支架植入术，以扩张狭窄部位并维持正常的管腔大小，防止病情进一步加重而影响生命安全。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。