周期性瘫痪是一类由离子通道病引起的疾病,发病机制为由于各种原因导致的骨骼肌细胞膜对钾、钙等重要电解质的外流障碍而产生。临床表现以突发、弛缓性四肢或全身肌肉无力、痉挛、疼痛及呼吸困难为主。通常可以通过症状体征、辅助检查来明确诊断。
一、症状体征
1.发作情况:多数患者在睡眠中或者饱餐后初次起病,部分患者首次发作与低血钾有关,如既往有低血钾性周期性麻痹史,则再次发作可能仍与低血钾相关;少数患者第一次发作就属于非低血钾性周期性麻痹,以后再出现的发作可能与低钾无关。
2.持续时间:周期性瘫痪一般会反复发作,每次发作的时间长短不一,从数小时至数周不等,但也有不少患者呈慢性过程,可迁延数月甚至更久。
3.受累部位:发作时双下肢比上肢重,也可以同时涉及双下肢和上肢,严重者可波及躯干,使整个身体均感到无力,但呼吸肌不受影响,能够自主呼吸。
4.伴随症状:除肢体无力外,常伴有腱反射亢进、肌肉压痛以及深感觉存在等情况。
二、辅助检查
1.血液检查:包括血糖、电解质检查,尤其是低钾血症、高镁血症、甲状腺功能减退症等疾病的实验室检测指标,可以作为鉴别诊断依据。
2.尿液检查:对于不明原因的周期性麻痹发作,应进行尿常规检查,观察是否有蛋白尿、糖尿、氨基酸尿等异常情况。
3.脑电图:周期性麻痹发作期可见弥漫性慢波,特别是在局限性发作期间,有助于确诊。
4.肌电图:发作间歇期正常,发作期显示广泛性的肌源性损害,提示周围神经病变,有助于诊断。
5.基因检测:是目前诊断原发性周期性麻痹最可靠的方法,也是制定治疗方案的基础。
临床上可通过上述方法对周期性麻痹症进行判断,并及时采取针对性措施治疗。建议平时注意休息,避免过度劳累,饮食清淡、易消化,适当运动锻炼增强体质。
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