脑血管动静脉畸形怎么治疗

脑血管动静脉畸形的治疗方法主要包括手术治疗、放射介入栓塞术以及立体定向放射外科。对于无临床症状或轻微出血者可暂不进行特殊处理，密切观察病情变化即可；出现严重出血等并发症时，则需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。

一、药物治疗

目前尚缺乏特异性的抗动脉畸形药物，主要适用于无法行手术或介入治疗的患者，如使用注射用曲克芦丁片改善微循环，另外也可遵医嘱配合使用盐酸法舒地尔注射液等颅内血管扩张剂，以降低硬膜外血肿形成的风险。此外，若存在明显头痛等症状，还可应用布洛芬缓释胶囊等非甾体类解热镇痛药缓解不适。

二、手术治疗

1.开颅显微外科技术：包括显微动脉结扎和显微动脉结扎联合减压术，前者是将与畸形血管相关的供血动脉全部结扎，后者是在切除畸形团后，通过骨窗对受累部位实行减压而达到治愈的目的。但两者均属于开放性手术，创伤大且易复发。

2.经皮穿刺球囊阻塞术：该方法具有微创优势，仅在病变局部取一小口进入导管到达畸形血管前床突部，并注入聚乙烯醇海绵等材料，使球囊膨大压迫异常血管，从而阻止其向正常组织供血，达到治疗目的。但由于部分患者可能会发生再通现象而导致复发，故临床上较少采用。

3.经开颅去骨瓣减压术：当患者因大量脑出血等原因导致急性脑压增高时，常需要先行开颅清除血肿并实施减压措施，待生命体征平稳后再考虑后续治疗方案。

4.血管内支架置入术：即在DSA(数字减影血管造影)引导下，将金属支架置于畸形血管腔内，使其保持闭合状态，进而防止进一步破裂出血的情况发生。但术后可能出现支架移位等情况，因此还需定期复查。

5.伽玛刀治疗：为非侵入性治疗方法之一，主要是利用高剂量率照射于病灶上，破坏畸形血管及瘤巢周围的毛细血管网，从而使畸形血管壁变脆、坏死，最终失去功能。但一般只适合深部部位的脑动静脉畸形，疗效可能较为有限。

三、放射介入栓塞术

此方法是指先在DSA(数字减影血管造影)引导下，将碘化油乳剂直接灌注至畸形血管腔内，然后再插入弹簧圈或其他相应物质的导管，将其填塞于畸形血管腔内，使之被逐渐封闭。由于该方法不仅操作简单、安全，而且止血效果较好，已成为首选疗法。

四、立体定向放射外科

通常指采用γ射线等高能量X射线束，对动静脉畸形局部给予精准聚焦照射，促使畸形血管壁发生凝固性坏死，进而达到治疗目的。该方法优点在于定位准确、安全性较高，但也存在一定副作用，如周围脑组织水肿、缺损等。

综上所述，针对不同类型的脑血管动静脉畸形，所采取的具体治疗方式也不尽相同。建议有相关症状者积极就诊完善检查，明确诊断后积极配合医生进行针对性治疗。

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