对于脑外伤后出现癫痫症状的患者,需要进行药物治疗、手术治疗。如果在受伤时发生癫痫,通常属于急性期发作,在此期间需保持呼吸道通畅,并将头偏向一侧,避免分泌物误吸入气管引起窒息。
一、药物治疗
1.丙戊酸钠:可以抑制神经元兴奋性放电,对多种原因引起的惊厥均有对抗作用,能够控制大多数患者的癫痫发作,也可以用于治疗各型脑瘫和精神运动发育迟缓。
2.苯妥英钠:是一种传统的抗癫痫药,也称苯甲酸钠镁,可提高细胞膜离子通透性,降低动作电位的阈值,起到抗癫痫的作用。
3.左乙拉西坦:为电压依赖性钠通道阻滞剂类抗癫痫药,通过选择性地与电压门控钠通道的亚单位结合而抑制Na+内流,从而发挥其临床作用。
4.托吡酯:能有效抑制病理性谷氨酸诱导的动作电位发放,减少癫痫样突发放电,用药期间应注意监测血清同族免疫反应标志物,如狼疮因子等。
5.拉莫三嗪:可通过抑制谷氨酸诱发动作电位的发放而起到抑制癫痫发作的作用,也可改善患者的认知功能障碍。
6.其它药物:当患者存在颅内占位或合并颅内感染等情况时,还可使用醋氮己啶、卡马西平、氯硝西泮、氨己烯酸等药物治疗疾病,进而辅助缓解癫痫的症状。
二、手术治疗
若药物难以控制癫痫发作且符合手术适应证者,应及时进行手术治疗,以达到减轻发作的目的。常用术式包括大脑皮质切除术、前颞叶切除术、半球切除术、深部核团刺激术等。
除此之外,对于癫痫发作较为频繁的患者,可能还需要长期口服药物来维持治疗效果。同时建议此类患者注意休息,不要熬夜,也不要吃辛辣刺激性的食物,以免诱发癫痫发作。
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