冠状动脉血栓怎么治疗

对于急性期的患者而言，若不及时进行溶栓或抗凝等治疗，则可能会导致心肌细胞出现大面积坏死。因此一旦确诊为冠状动脉血栓，需要立即给予溶栓、抗凝、降纤药物以及手术等方式来进行治疗。

一、溶栓治疗

1.静脉注射尿激酶：通常在60分钟内以每公斤体重0.5-1mg的速度静滴，大部分在30分钟停药，在接下来的90分钟以内再追加一次，总量不超过24mg。

2.静脉滴注阿替普酶：一般使用剂量是0.9mg/kg，最大量不能超过150mg，可于两小时内缓慢滴入，也可用肝素化生理盐水配制成浓度为0.75mg/ml溶液，开始时速度较快，然后逐渐减慢至每小时1mg/kg，同时严密监测ACT值，使ACT维持在185-220秒之间。

二、抗凝治疗

1.普通肝素：一般采用低分子肝素皮下注射，根据患者的出血风险和INR水平调整用药剂量，常用的起始剂量为每次100IU/kg，每日1次，之后根据活化部分凝血时间(APTT)调整用量。

2.低分子肝素钠：一般采用静脉给药，常用剂量为每次100IU/kg，一日两次，病情严重者可增加到每天400-800IU/kg，但应注意预防出血并发症。

三、降纤治疗

1.蝮蛇抗栓酶：一般采用静脉输液，成人初始剂量为每次4万单位，加入灭菌注射用水10ml中缓慢静脉注射，继而以每小时1万单位的剂量持续静脉滴注，疗程不少于一周。

2.巴曲酶：一般采用静脉注射，常用剂量为每次10U，每日一次，疗程不宜超过两周。

四、手术治疗

包括经皮腔内血管成形术(PTPA)，支架植入及外科搭桥手术等，适用于介入治疗失败或者禁忌的情况。

五、其他治疗

主要包括自由基清除剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等，有助于改善预后。

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