大动脉炎早期可无任何症状,随病情进展可能出现上肢缺血表现、下肢缺血表现以及全身系统受累等。若不及时治疗可能引起严重后果,如血管闭塞导致的偏瘫、失语、心肌梗死等。
一、上肢缺血表现
常见于头臂型和肾上腺型的大动脉炎患者,由于锁骨下动脉或无名动脉狭窄,影响脑供血出现一侧头痛、头晕、复视、黑蒙、共济失调等症状,也可能表现为一侧肢体无力、感觉异常、发麻、疼痛,甚至出现短暂性脑缺血发作或者永久性脑损害,比如一侧肢体瘫痪、构音障碍、失语、视野缺失等。
二、下肢缺血表现
常见于颈动脉型的大动脉炎患者,由于双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄,可造成眼动脉、太阳神经节综合征、三叉神经痛、球后视神经缺血损伤,导致视力下降、视野盲区、眼外肌麻痹等。当主动脉弓分支广泛狭窄时,可出现上肢血压低而下肢血压高的现象,称为盗血综合征。
三、全身系统受累
1.心脏:主要表现为高血压及冠状动脉粥样硬化,其中以主动脉缩窄更为突出,随着疾病发展可逐渐出现左心室肥厚、扩张和右心衰竭等。
2.肾脏:常因长期高血压所致,也可因为慢性肾功能不全、急性肾功能衰竭而导致少尿、水肿、蛋白尿、贫血等。
3.颈部:由于颈椎结核、关节突骨折、椎间盘脱垂等原因,可能会压迫颈交感神经链,从而导致霍纳氏征阳性(患侧瞳孔缩小、眼球凹陷、耸鼻收缩)。
4.其他:还可累及其他器官组织,出现咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、胸痛、呼吸困难、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱或消失、恶心呕吐、胆道蛔虫症、胆囊积气、雷诺现象、末梢坏疽等。
如果存在大动脉炎家族史、幼年发病、既往有风湿热病史等情况的人群,应定期前往医院心血管内科就诊,通过超声心动图、胸部X线检查、磁共振成像等相关检查明确诊断,并积极配合医生进行针对性治疗。
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