主动脉瓣重度返流怎么手术

主动脉瓣是心脏重要的结构之一，在左心室和主动脉之间进行血液的交换。如果存在先天性主动脉关闭不全或者风湿热、高血压等疾病导致的主动脉扩张等情况时，可能会出现主动脉瓣重度反流的情况。轻度的主动脉瓣重度反流可以不需要治疗，中度以上的主动脉瓣重度反流需要通过外科手术或介入微创手术来进行修复。

一、外科手术

1.传统开胸手术：在体外循环下将增厚钙化的瓣膜游离并切除，保留正常组织，然后替换为人工瓣膜。此方法适用于各型风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全、梅毒感染、细菌性心内膜炎、缺损、腱索断裂以及人工瓣膜功能障碍者。但术后需长期口服抗凝药物如华法林钠片等防止血栓形成，并定期复查超声心动图观察人工瓣膜情况。

2.经皮球囊主动脉瓣成形术：指在血管腔内放置一个气动导管，当球囊充气膨胀后可使瓣膜恢复部分弹性，从而减轻反流量。该方法创伤小、并发症少且恢复快，可用于轻度至中度症状的患者，但远期疗效尚有待于随访证实。

3.人工瓣膜置换术：适用于各种类型的重度关闭不全伴有严重症状而内科治疗无效者，包括风湿性心脏病、老年退行性病变、马凡综合征、家族性主动脉夹层、医源性损伤、动脉粥样硬化等。目前临床上常用的瓣膜材料有猪尾链型涤纶套自膨式人工瓣膜、金属支架型生物瓣膜等。

4.升主动脉替换加象鼻状补片：主要针对老年退行性主动脉瓣病变合并严重的升主动脉弓根部扩张，以避免升主动脉替换术后再发生主动脉夹层分离。升主动脉替换的同时，用象鼻状补片修补主动脉弓降结合部，以预防夹层复发。

5.冠状动脉旁路移植术：即往常所说的搭桥手术，主要是把腹壁上的一段大隐静脉，或者是乳内动脉，从腹部横切口处取出来，然后把它一头接主动脉近端，另一头接到流出道远端，这样就打通了冠脉远端到近端的通路，解决了冠脉的供血问题。

6.其他：对于一些特殊类型的主动脉瓣病变，如瓣膜局部狭窄、脱垂等，还可以采用修复的方法来解决问题，比如主动脉瓣球囊成形术、主动脉瓣置换联合瓣膜成形术等。

二、介入微创手术

主要包括经皮主动脉瓣球囊成形术和瓣膜植入术，其中经皮主动脉瓣球囊成形术适用于轻度至中度的狭窄，而瓣膜植入术则适合重度狭窄或闭锁不全的患者。

主动脉瓣重度反流的患者平时要注意休息，保持情绪稳定，同时注意保暖，以免引起呼吸道感染而导致病情加重。饮食方面要低盐、低脂、高营养，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，促进身体康复。

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