肾损伤的治疗主要包括一般治疗、止血、留置尿管引流、抗感染等。如果患者出现严重肾损伤,并伴有其他器官系统损伤时,则需要进行紧急救治。
一、一般治疗
包括绝对卧床休息、补充血容量、禁食、胃肠减压等,同时监测生命体征,如心率、血压、脉搏、呼吸频率和体温等,观察有无出血倾向或内出血、肺部啰音、肠鸣音减弱或消失等情况。
二、止血
1.填塞疗法:主要针对轻度肾挫伤,即肾脏实质轻微裂伤,此时可将腹腔内的血液向肾周间隙移动,然后在肾周间隙内填塞凡士林纱布或者清洁棉垫压迫止血,以达到迅速止血的目的。
2.手术治疗:对于中重度肾挫伤,如发生严重的开放性肾损伤,累及肾蒂血管而引起大出血时,应立即通过肾动脉造影找到出血点并予以栓塞;若为开放性的肾损伤,需清创后缝合伤口,修补肾筋膜,放置引流条引流。另外也可采用肾修补术、肾切除术等方式来进行治疗。
三、留置导尿管引流
通常情况下,肾损伤会导致输尿管受到不同程度地挤压变形,甚至断裂,从而导致尿外渗,因此建议及时使用导尿管引流来减轻局部压力,避免加重肾损伤的情况。
四、抗感染
由于肾损伤常合并其他脏器系统的损伤,且易并发感染,故一旦确诊应及时应用抗生素控制感染,常用药物包括头孢唑肟钠、哌拉西林他唑巴坦等。
此外,当肾损伤的患者病情稳定以后,还应该尽早开始促肾功能恢复的综合治疗,例如高压氧、中药等辅助治疗。饮食上要给予高热量、低盐、优质蛋白、富含维生素的食物,还要注意保护胃黏膜,防止应激性溃疡的发生。
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