食管瘢痕性狭窄会不会癌变呢

食管瘢痕性狭窄是由于各种原因导致的食管黏膜全层或部分缺损、粘膜下胶原纤维增生修复所致的食管管道缩小。一般情况下不会发生癌变，但若出现严重并发症时，则可能会危及生命。

一、常见病因

1.良性病变：如反流性食管炎、腐蚀性食管炎等引起食管黏膜损伤而形成瘢痕，造成管腔缩窄；良性的狭窄也可由食管肿瘤切除术后引起，因手术造成的吻合口狭窄和医源性狭窄较为少见。

2.恶性病变：食管瘢痕性狭窄通常与食管癌关系不大，因为大多数早期食管癌患者在经过规范治疗后预后较好，5年生存率可达80%以上，晚期则较差，因此癌变的概率较低。

二、临床表现

1.吞咽困难：初期为间歇性进食困难，随病情进展可逐渐加重至完全不能进食固体食物，饮水亦有障碍，常需鼻饲给予营养支持。

2.呕吐：初起仅为恶心，继之频繁呕吐，吐后症状减轻，长期梗阻者可致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡以及营养不良。

3.营养缺乏：轻症病例经正规饮食及鼻饲营养补充后，体重增加，体力改善，重症患者则呈现恶病质状态。

4.呼吸道感染：长期无法进食者易并发肺部感染、上皮细胞坏死脱落、吸入性肺炎等疾病，甚至呼吸窘迫综合征。

三、治疗方法

1.药物治疗：适用于轻度食管瘢痕性狭窄，常用药物包括氢氧化铝凝胶、西沙必利片等抑酸药、促动力药等。

2.扩张术：对于狭窄程度较轻且无穿孔存在者，可行探条扩张术，每周一次，直至扩张器直径达食管内径的90%，此后定期复查，并根据情况重复扩张。

3.支架置入术：当狭窄段短于1cm，估计单纯扩张难以奏效时，应考虑放置金属支架以扩大通道，防止狭窄复发。

4.手术治疗：若上述方法无效，或狭窄段较长超过支架范围时，宜行胃代食管术式。

综上所述，食管瘢痕性狭窄是一种良性疾病，一般不会发生癌变，但如果未及时进行有效治疗，可能出现严重的并发症，从而危及生命。故一旦确诊该病，应及时就医，在专业医生指导下采取针对性措施予以处理。

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