冠状动脉疾病的治疗

对于无症状性、稳定型的冠状动脉疾病患者，通常无需特殊处理。而有症状或危险因素持续存在的患者，则需要积极进行药物或者手术治疗。

一、药物治疗

1.抗血小板聚集药物：包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板黏附和聚集，预防血栓形成，从而改善心肌供血。

2.硝酸酯类药物：常用药物为硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，通过扩张血管作用于机体各部位，增加冠脉血流量，减少心脏做功，降低心脏负荷，缓解胸闷、气短等症状。

3.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，可减慢心率，松弛支气管平滑肌，同时还能拮抗儿茶酚胺对心血管的作用，减轻心脏做功负担，适用于伴有快速心律失常、室上性早搏、慢性心衰、冠心病合并快速房颤等情况的患者。

4.醛固酮受体拮抗剂：常用药物为螺内酯，能够对抗交感神经兴奋剂及缺氧引起的肾素释放，抑制水钠潴留，可用于左心功能不全患者的治疗，并能防止心肌重构。

5.利尿剂：常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等，具有排钠、排水、扩容器腔的作用，可有效消除水钠潴留以及高血压危象，还可用于急性心衰短期抢救。

6.他汀类调脂药：如辛伐他汀、氟伐他汀等，可使低密度脂蛋白胆固醇水平下降，以达到防治动脉粥样硬化的目的。

7.其他药物：如盐酸贝那普利片、培哚普利吲达帕胺胶囊等降压药，硝酸异山梨酯缓释片等降低舒张压的药物，酒石酸美托洛尔琥珀酸亚铁片等补铁药物，均可在医生指导下使用。

二、手术治疗

主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)，具体如下：1.PCI：是目前冠心病介入诊疗的主要方法之一，在局部麻醉下将特制的导管插入冠状动脉开口处，然后利用球囊扩张病变段并充入液体使之膨胀，达到恢复冠脉血流的目的。该操作简单快捷，创伤较小，术后恢复快，但存在一定的风险，比如可能导致穿刺出血、支架脱落等。2.CABG：即外科开胸直视下建立搭桥血管通路，即将主动脉上的动脉与肺静脉连接起来，为冠状动脉提供血液供应的一种治疗方法。相比于PCI而言，CABG的远期疗效较好，但是手术时间长、创伤大、恢复较慢。

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