原发性胆汁性肝硬化治疗

原发性胆汁性肝硬化是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏病。早期诊断和及时干预对于改善预后至关重要。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗

1.熊去氧胆酸：是治疗原发性胆汁性肝硬化的首选药，可抑制细胞免疫反应并减轻炎症，从而延缓疾病进展，降低血清抗线粒体抗体水平，减少终末期肝病模型(MELD)评分及门静脉压力。

2.糖皮质激素：适用于有明显症状或生物标志物阳性的患者，如泼尼松等。但长期使用会引起骨质疏松、高血压等不良反应，应在医生指导下合理应用。

3.醋酸钠类利胆药：可以促进胆固醇向胆汁中重吸收入血，并增加已沉积在肝内的胆固醇再分泌至毛细胆管及肠道排出，从而缓解临床症状。

4.抗氧化剂：常用药物包括还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等，具有清除自由基的作用，在一定程度上有助于保护肝细胞膜，阻止病情进一步发展。

5.抗生素：由于本病常并发细菌感染，因此需要根据具体情况选择敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。

6.降脂药：如非诺贝特等，可用于高脂血症患者的治疗。

7.抗纤维化药物：如干扰素、秋水仙碱、安络化纤丸等，以控制病情进展。

8.其他：如有神经精神异常者可遵医嘱服用抗精神病药物；有肾脏损害者可加用氢氯噻嗪等利尿剂；合并肠虫病时可用阿苯达唑驱虫；出现低钙血症者可给予碳酸钙、枸橼酸钾等补钙制剂。

二、手术治疗

晚期病例因反复大量腹腔积液、严重的门脉高压而内科综合治疗无效时，可考虑手术治疗。常用的术式为肝移植术，但由于本病存在免疫赦免机制，术后复发率较高，应严格掌握适应证。

此外，日常生活中还应注意饮食调理，避免过量饮酒以及摄入过多油腻食物，以免加重肝脏负担，影响疾病的恢复。

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