血胸是临床常见的疾病之一,主要是指积聚在胸膜腔内的血液,一般会随着呼吸而移动。通常情况下,引起血胸的原因包括外伤因素、医源性损伤、自发性出血等。
一、外伤因素
1.刀刺伤:刀刺伤后如果正好刺入肺组织内,则可同时造成肺和胸壁的损伤,导致大量鲜血涌入胸膜腔,形成血胸。如果是贯通伤,胸廓受到挤压时,伤口处压力较高,也容易发生血胸的情况。
2.胸部钝挫伤或撕裂伤:如车祸撞击胸部,以及锐器直接击打胸部等情况,都可能使胸骨、肋骨骨折,或者穿透胸壁进入胸膜腔,从而出现血胸的情况。
3.胸部手术:如肺癌根治术后的患者,在进行开胸手术的过程中,若不慎戳破胸膜,就可能会导致血胸的发生。
4.其他情况:如气胸针头插入部位不当,误插至血管则会造成气液交换,气体也可从血管中吸取血液,形成气血胸。另外,当患者的胸膜受肿瘤侵犯时,也可能因为肿瘤破裂而导致血胸的情况。
二、医源性损伤
如经皮气管切开术、纤维支气管镜下局部治疗术、中心静脉导管放置术等操作过程中,若不小心刺伤了肺部,则可能导致血胸的情况。
三、自发性出血
1.结核病:尤其是结核性脓气胸的患者,由于胸膜受损,常有较广泛的胸膜粘连,一旦出现咳嗽,就有可能将胸膜带向内牵拉,导致胸膜上小动脉破损而出血,进而诱发血胸。
2.恶性肿瘤:特别是晚期恶性肿瘤的患者,癌细胞广泛转移,浸润到胸膜及胸壁,即使经过积极有效的抗癌治疗,病情得到控制,但原发灶仍然存在,可能出现持续渗出,逐渐发展为血胸。
除了以上几种较为常见的原因之外,还可能是凝血功能障碍等因素引起的。建议及时前往医院就诊,并积极配合医生进行针对性处理。
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