心肺联合移植术中低外周血管阻力怎么办

临床上进行心肺联合移植术时，由于受体的心功能尚不完善、供肺获取困难等原因，可导致受体在术中的低外周血循环情况。此时可通过吸氧、减少麻醉药用量、开放静脉通路等一般治疗帮助缓解症状，还可以通过降低左心房压、开放静脉回流途径、补充容量和血管活性药物、纠正酸碱平衡失调等方法处理。

一、一般治疗

1.吸氧：若患者出现呼吸窘迫综合征，需给予高浓度吸氧或无创机械通气，并及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻。

2.减少麻醉药用量：应适当减少麻醉药的使用量，如丙泊酚、咪达唑仑等，以减轻对心血管系统的抑制作用，从而保证心脏功能正常运行。

3.开放静脉通路：建立有效的静脉通路，以便于输液和抢救用药。

4.其他：对于术后血压下降明显者，还可采取主动脉内球囊反搏泵辅助循环及间歇正性交感神经调节技术来改善血液循环。

二、专业治疗

1.降低左心房压：保持适当的左心房压力，有助于维持正常的血液动力学稳定。同时，还应注意避免过度充盈左心室，以免增加心脏负荷。

2.开放静脉回流途径：如果因心肺功能障碍而无法提供足够的静脉回流量，则需要开放静脉回流途径，如股动脉插管、股静脉转流等。

3.补充容量和血管活性药物：必要时可以适量补充液体，但要控制好补液速度，以免加重心脏负担。此外，还需配合应用血管活性药物，如多巴胺、米力农等，以维持血压稳定。

4.纠正酸碱平衡失调：针对可能出现的代谢性酸中毒等情况，应及时予以纠正，例如采用碳酸氢钠溶液进行滴注。

总之，在进行心肺联合移植手术过程中，医生会根据具体情况采取相应的措施，保障手术的安全性和有效性。如有不适，请及时告知医生并接受专业指导。

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