一般通过泌尿系超声、尿常规、尿路平片等检查初步判断是否存在尿道狭窄。若想明确诊断是否为尿道狭窄,则需要根据具体病情选择CT、膀胱镜或尿道镜等相关检查。
一、初步检查
1.泌尿系超声:可以了解肾脏的发育情况以及有无肾积水,还可以观察双侧输尿管及尿道的情况,从而判断是否有尿道狭窄。
2.尿常规:如果存在梗阻性肾病,通常会出现尿比重增加、尿渗透压升高等现象,此时可遵医嘱进行尿常规检查来辅助诊断。
3.尿路平片:由于排泄性尿路造影对患者年龄和身体状况有一定要求,在婴幼儿或老年人中难以实施,因此对于怀疑患有尿道狭窄的人群,首选是尿路平片。尿路平片主要表现为脊柱裂、骨化、结石、囊肿、憩室等影像学表现,但不能显示尿路形态异常,如尿道外口位置改变、尿道缩短、变细等情况。
二、进一步检查
1.CT:当发现尿路平片上有可疑病变时,应考虑行CT检查,以确定是否存在尿道狭窄,并且有助于制定治疗方案。
2.膀胱镜或尿道镜:在内镜引导下将软镜插入膀胱,然后观察膀胱颈和后尿道的状态,如果有明显的组织遮挡或者黏膜缺损,说明可能存在尿道狭窄。而硬质尿道镜是在麻醉下的微创手术,医生会使用特殊器械进入患者的尿道并仔细检查,可用于诊断尿道外口狭窄、尿道狭窄段长度测量、狭窄程度评估等。
3.经皮肾穿刺造影:是一种侵入性的检查方法,主要是向肾静脉注射一种放射性药物,然后利用X射线拍摄整个肾脏和集合系统,可以清晰地显示出肾脏实质与静脉系统的显像图,能够帮助诊断各种原因引起的上尿路梗阻。
4.逆行性尿动力学检查:该检查属于侵入性操作,需从足背动脉插一根导尿管到肾脏集合系统,再注入生理盐水,使肾脏充盈,从而使肾脏压力升高,进而影响集合系统内的压力变化,从而判断出尿液排出通道是否存在狭窄。
5.其他检查:如体格检查、核素扫描等也可用于检查,其中核素扫描是利用放射性同位素探测人体内部结构的一种医学影像技术,可以帮助医生诊断尿道狭窄。
如果出现排尿困难、尿频、尿急等症状,建议及时去医院泌尿外科就诊,通过血常规、尿常规、CT等相关检查明确病情,积极配合医生治疗。
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