主动脉炎是一种主动脉壁的非特异性炎症性疾病,病因尚不明确。可能与先天性、获得性因素有关,其中获得性原因包括感染、损伤、免疫异常等。在临床上主要表现为胸痛、气短、心悸等症状。
一、先天性因素
可能是由于先天性的发育异常所导致,如马凡综合征、遗传性主动脉弹力纤维缺乏症等疾病,可引起主动脉扩张或囊状扩张,从而引发主动脉炎。
二、获得性因素
1.感染:细菌可通过血流进入动脉腔内,在局部生长繁殖并产生毒素,对主动脉造成损害,进而形成主动脉炎。常见于梅毒、钩端螺旋体病、布鲁菌病、结核等疾病的患者。
2.损伤:如医源性损伤,如导管插管、溶栓治疗时操作不当等原因,可能会使血管受到机械损伤而发生穿孔,甚至引起大出血的情况,此时也可诱发主动脉炎。
3.免疫异常:患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群,体内存在抗主动脉抗体,可能导致主动脉出现免疫反应,并逐渐发生坏死和纤维化,最终发展为主动脉炎。
此外,还可见于内分泌紊乱、药物副作用等因素所致。对于无症状的轻度主动脉炎一般无需特殊处理,定期随访即可;而对于重度主动脉炎,则需及时进行手术治疗,以免病情加重,严重威胁生命安全。
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