诊断大动脉炎价值最大的检查

对于大动脉炎的诊断，一般需要结合临床表现、辅助检查进行综合判断。临床上常用的主要有体格检查、实验室检查、影像学检查等，其中影像学检查是确诊此疾病的重要手段。

1.体格检查：包括上臂肱动脉搏动情况、颈动脉杂音及股动脉搏动情况，如果出现上臂肱动脉和(或)股动脉搏动减弱或消失，以及颈外静脉充血、怒张，则有助于诊断大动脉炎。

2.实验室检查：通常无特异性，仅作为筛选试验，如抗核抗体检测、类风湿因子检测、C反应蛋白测定、红细胞沉降率等，但敏感性较低，主要用于排除其他血管炎性疾病。

3.影像学检查：主要包括普通超声心动图、二维超声、经颅多普勒超声(TCD)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)，其中DSA为金标准，可显示病变部位，并明确狭窄程度，对指导介入治疗有一定的作用。

4.病理检查：取髂骨活检组织，在显微镜下观察是否存在巨噬细胞性炎症浸润，若存在则高度怀疑患有大动脉炎。

除上述几种常见检查以外，心电图也可用于筛查大动脉炎，当患者合并主动脉瓣关闭不全时，会出现典型的心电图改变。由于大动脉炎起病隐匿，且早期症状并不具有特征性，因此建议一旦发现不明原因的上肢缺血性麻木、乏力，或者头晕、头痛等症状持续时间较长时，应及时就医，以免延误病情。

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