食管胃底静脉曲张破裂出血检查

如果患者出现上消化道出血的情况，并且有黑便、呕血等表现时，需要考虑是否存在食管胃底静脉曲张破裂出血。此时可以通过一般检查，如观察生命体征、实验室检查，如常规检查、肝功能检查、肾功能检查、血糖检测、血型鉴定与交叉配血、传染病检查，以及影像学检查，如X线钡剂造影、超声检查、胃镜检查进行诊断。

一、一般检查

1.观察生命体征：在入院后首先需完善心电图及抽血化验的相关检查，在排除禁忌证的情况下立即给患者建立两条以上的静脉通路，及时补充血容量，维持水电解质平衡，同时严密监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温的变化情况。

二、实验室检查

1.常规检查：包括尿素氮、肌酐、甲状旁腺、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、凝血酶原时间等指标的测定。

2.肝功能检查：通过肝功能检查可以判断是否发生肝功能受损或黄疸等情况。

3.肾功能检查：通过肾功能检查可判断是否发生急性肾衰竭。

4.血糖检测：若患者存在糖尿病史，则需要进行血糖检测以明确病情进展。

5.血型鉴定与交叉配血：若为急诊手术治疗者，术前应先做交叉配血试验。

6.传染病检查：如乙型病毒性肝炎、梅毒螺旋体抗原血清学试验等，以免增加感染风险。

三、影像学检查

1.X线钡剂造影：经口吞服硫酸钡充盈剂，X线透视下观察胃肠道黏膜形态变化，了解食管胃底静脉曲张程度和范围。

2.超声检查：主要目的是为了评估肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、双侧肾脏大小，以及门静脉、肝静脉、下腔静脉内径，有助于临床鉴别门静脉高压症与肝硬化。

3.胃镜检查：是目前诊断食管胃底静脉曲张最直接、准确的方法，还可以对出血部位进行药物喷洒或者机械治疗。

当患者确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血时，应及时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，琥珀酸普芦卡必利片止吐，注射用生长抑素收缩血管等方法综合治疗。必要时可行外科手术切除病变组织。

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