引起下肢静脉炎的原因较多,常见于输液所致的静脉炎、原发性下肢静脉炎、血栓性浅静脉炎等。另外,若既往有深静脉血栓形成史,也可能会导致继发性下肢静脉炎。
一、输液所致的静脉炎
当患者使用含有刺激性的药物进行静脉注射时,如甘露醇注射液、化疗药等,可对血管产生损伤而出现红肿、疼痛等症状,即表现为下肢静脉炎。此外,长期大量输入全静脉营养或高渗液体,以及应用某些化学治疗药物(顺铂、博来霉素),也可能诱发下肢静脉炎。
二、原发性下肢静脉炎
1.静脉曲张:由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,使局部循环受阻和静脉内压升高,造成静脉扩张、伸长、弯曲甚至破裂,从而引发急性或亚急性的炎症反应,主要见于大隐静脉曲张。
2.感染因素:因各种病原体侵入到血管腔内而导致急性化脓性感染,常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,其中常以表皮葡萄球菌为主,在机体抵抗力降低的情况下易发生。
3.物理因素:如寒冷、湿热及慢性损伤等,均可诱发此病。
4.化学因素:如接触橡胶制品、石油产品、农药及皮革加工过程中产生的有害物质等,均可能造成化学性静脉炎。
5.医源性因素:如人工插管、抽血、注射硬化剂、留置导尿管、手术操作不当等,也可直接损伤静脉瓣膜,破坏静脉内膜,从而诱发下肢静脉炎。
6.其他因素:如肿瘤转移、结核性淋巴管炎、丝虫病等疾病,都可能导致下肢静脉炎的发生。
三、血栓性浅静脉炎
通常是由于血流瘀滞、静脉压力增高等因素,使得血小板黏附在静脉内膜,并进一步激活凝血系统,最终发展为纤维蛋白沉积与血小板聚集,形成血栓并伴有动脉供血不足的情况,进而导致患处组织缺氧、变性、坏死,出现沿浅静脉走行区域的红线、刺痛、烧灼感、触痛等症状。
四、继发性下肢静脉炎
主要是由于下肢深静脉血栓形成后,脱落至右心房,随心脏搏动进入肺脏,引起肺梗塞,还可导致下肢远端水肿、皮肤色素沉着、湿疹样改变、皮温下降等情况。
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