吸入式麻醉一般是指通过呼吸道给予患者一定浓度的挥发性气体,以达到镇静、镇痛和肌松的效果。其主要分为诱导期、维持期以及苏醒期三个阶段。
一、诱导期
先给患者进行吸氧处理,并在医生指导下使用异氟烷或七氟烷等药物,使患者的血药浓度逐渐增加至目标值,同时密切监测心率、血压、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化情况,当出现自主呼吸减弱时可停止机械通气,继续观察1-2分钟即可进入维持期。
二、维持期
1.调节:根据手术时间长短适当调整吸入麻醉药品的比例,如短于30分钟则不用再追加药品比例;如果超过30分钟,则需将比例调高到原来的4倍左右。
2.参数控制:保持患者的生命体征平稳,包括心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等均应处于相对稳定的状态下,必要时可应用血管活性药物来维持上述生命体征的稳定。
三、苏醒期
1.拔管:待患者对氧气的需求量减少后,可先撤掉面罩并改用鼻导管吸氧,然后缓慢降低吸入麻醉药品的比例,直至停用为止,此时可根据病情选择是否需要继续吸痰,若无异常情况则拔除气管插管。
2.唤醒:待患者意识完全清醒,生命体征平稳且能够配合指令的情况下,方可通知医师进行拆线或其他相关处置工作。
此外,在整个吸入式麻醉过程中,医护人员应注意避免因操作不当而引起不良反应的发生,如恶心呕吐、低血压、心动过缓等情况发生。如有不适及时告知医务人员,以便得到及时处理。
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