乳腺癌保乳术后应该如何辅助放疗？

乳腺癌患者进行保乳手术后，如果病理检查结果提示肿瘤有高危复发因素，则需要在医生指导下及时进行放疗。通常情况下，对于T1期、T2a期的乳腺癌患者，在进行保乳术后的辅助性放疗时，一般采用常规分割治疗方案，而T2b期及以上的患者则需根据临床分期情况选择合适的放疗剂量。

一、常规分割治疗方案

1.T1期：针对T1期的患者而言，即原发肿瘤体积小于0.5cm的情况，此时患者行保乳手术后，建议遵医嘱使用常规分割方式进行放疗，如每次3Gy，每周5次，共25次等，以降低局部和区域淋巴结复发率。

2.T2a期：针对T2a期的患者而言，即原发肿瘤体积介于0.5-0.9cm的情况，此类患者也可采取此种方式来帮助其控制病情进展，从而减少疾病复发几率。

二、大分割放疗

针对T2b期及以上且腋窝存在淋巴结转移的患者来说，可采取大分割放疗的方式来进行辅助性放疗，具体为每次4Gy，每周3次，共21次左右。通过这种大剂量照射的方法，能够使肿瘤细胞发生变性甚至坏死，进而达到抑制肿瘤的目的。

三、调强适形放射治疗

调强适形放射治疗适用于任何级别的乳腺癌患者，即T1-T4、N0-N2的患者均可应用此方法。该治疗方法是利用计算机模拟系统对病灶进行定位，并结合加速器产生的高能量X射线对病变部位进行照射，从而起到杀死肿瘤细胞的作用。

四、图像引导放疗

部分医院还开展图像引导下的立体定向放射治疗，即IGRT技术，可以有效提高靶区勾画准确性，避免因正常组织器官受到不必要的照射而导致不良反应的发生。

需要注意的是，由于每个患者的体质不同，所以具体的放疗周期也有所不同，应严格遵照医嘱执行。此外，还需注意在放疗期间可能会出现皮肤干燥、瘙痒以及食欲不振等症状，因此建议适当进食新鲜水果或蔬菜，有助于补充体内所需的营养物质，有利于机体恢复。若无法耐受应及时告知医护人员，必要时可遵医嘱暂停放疗。

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