慢性乳腺炎在临床上较为常见,好发于哺乳期女性,也可发生于非哺乳期人群。通常以乳汁淤积性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎和化脓性乳腺炎较为常见,不同类型的慢性乳腺炎,其临床表现也有所不同。
一、乳汁淤积性乳腺炎
主要表现为乳房局部红肿、疼痛及硬块,并可伴有高热、寒战等全身感染症状。检查可见乳房皮肤张力较高,有明显的胀痛感,触诊时可发现乳房某一点明显压痛,且该点为中心导管走行区。超声检查可显示病变部位存在局限性的液性暗区或无回声区,以及多个散在的脓肿。
二、浆细胞性乳腺炎
1.小叶增生型::早期表现为乳房结节或肿块,质地较软,边界不清,表面不光滑,与周围组织无粘连,亦无痛感,但随病情发展可能出现阵发性或偶发性刺痛或隐痛。数月甚至数年后,可在乳晕下出现深部硬块或溃疡,常伴乳头溢液,此时患者多已形成寒战、高热、脉搏加快等急性炎症征象。
2.腺体增生型::疾病初期可无任何自觉不适症状,仅表现为单侧或双侧乳房内存在弥漫性增大、变硬的圆形肿块,触摸时会有轻微酸痛感。随病情进展,可逐渐出现乳房肿块明显隆起,边界模糊不清,还可触及到颗粒状或条索状的增厚,同时伴随不同程度的疼痛感。
3.大导管综合症::由于大导管受累引起乳头排出黏稠液体而得名,部分患者会感觉患处隐隐作痛,也有少部分人没有明显症状。若未及时治疗,可能会导致乳腺导管扩张,进而形成多个脓肿,此时则会出现波动感,挤压乳晕可见黄色液体流出,还会伴随高热、乏力等症状。
4.破坏型::此类型较少见,一般为继发性改变,开始时乳房可出现局限性破溃,随着疾病发展,可向四周扩散蔓延,严重者可致乳房变形、毁损。
三、化脓性乳腺炎
此类乳腺炎又称为急性化脓性乳腺炎,多由乳汁淤积引发,典型症状是突然高热、寒战、乳房肿痛,随后乳房出现界限清楚的红色硬块,按压时会有明显的疼痛感。如果病情进一步加重,则可能迅速发展成蜂窝织炎样水肿,甚至并发乳腺脓肿,从而出现波动感,挤压乳晕可见黄绿色脓液流出。
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