切口疝主要是由于手术、外伤等导致腹壁缺损,在腹腔压力作用下,使腹腔内脏器从腹壁缺损处突出到皮下组织或体表的一种表现。临床上治疗切口疝的方法主要包括传统方法和微创方法。
一、原因
1.手术:如腹部肿瘤切除术、剖宫产术、胃大部切除术、阑尾切除术等,可因手术创伤较大、术后愈合不良等因素而出现切口裂开,进而引起切口疝的发生。此外,如果患者既往有胸骨骨折后遗症、慢性肾功能不全、严重贫血等情况时,也可增加切口疝发生的概率。
2.外伤:如果患者的腹壁受到挤压或者撞击,则可能导致腹壁肌肉撕裂,造成腹壁缺损,从而诱发切口疝。
二、治疗方法
1.传统方法:包括单纯缝合修补术、补片修补术以及张力带固定修补术三种。单纯缝合修补术是将开放的腹膜缝回原位,并在周围用缝线加固,但该方法复发率较高;补片修补术是在腹腔内放置人工材料补片,以加强腹壁缺损部位的抗疝能力,具有操作简单、不易复发的优点;张力带固定修补术适用于腹壁薄、腹压小且无须进行呼吸运动的患者。
2.微创方法:包括经腹腔镜下补片修补术、经腹腔镜下热凝固剂注射术两种。前者是通过在腹股沟位置打3-4个孔洞进入腹腔,然后使用补片覆盖腹壁缺损部位并加以固定,最后再关闭腹腔的两个切口,其优势在于恢复快、疼痛轻、瘢痕小等;后者则是利用高温将化学物质注入腹壁缺损部位,使其收缩闭合达到治愈的目的。
对于身体状况较好并且伴有肠梗阻、急性感染性腹膜炎等疾病的患者,应积极给予相应处理,待病情稳定后再行手术治疗。而对于老年体弱者则需要根据自身情况选择合适的手术时机,以免加重病情。
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