急性弥漫性腹膜炎是外科急重症之一,常由胃肠道穿孔、肝硬化或腹部手术后并发症等引起。临床主要表现为全腹的持续性剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐等症状。临床上对于该病的治疗主要包括一般治疗、抗感染治疗、胃肠减压及灌肠通便、补充血容量和营养支持。
一、一般治疗
1.禁食与补液:由于发生急性弥漫性腹膜炎时,消化道黏膜屏障受损,细菌易进入血液循环而造成严重后果,故需进行胃肠减压并给予静脉输注抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等药物进行抗感染治疗。待病情稳定后尽早恢复饮食和进食,以促进机体康复。
2.监测生命体征:严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量的变化,以便及时发现病情变化并采取相应的处理措施。
二、抗感染治疗
如果为单纯性的急性弥漫性腹膜炎,可遵医嘱使用青霉素类抗生素来控制炎症的发展,如阿莫西林胶囊;若伴发有全身中毒症状,则需要联合用药,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑氯化钠注射液。
三、胃肠减压及灌肠通便
当出现麻痹性肠梗阻时,要插鼻饲管行鼻饲给药,必要时可通过结肠透析疗法清除毒素。同时还要注意保持肛门清洁,可用生理盐水冲洗灌肠,防止发生肠粘连。
四、补充血容量
因大量出血、创伤失血或大范围烧伤等原因导致循环血量急剧减少时,会出现组织缺血、缺氧等情况,此时应及时建立静脉通道,快速补充血容量,纠正休克状态。
五、营养支持
若经积极治疗原发病后,患者的胃肠功能未完全恢复,无法正常摄入食物时,可在医生指导下通过肠外营养来补充机体所需的能量和营养物质,维持机体代谢平衡。
六、其他治疗
部分患者可能还需要进行胆囊切除术、阑尾切除术、坏死肠段切除术等方式来进行治疗。
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