骨盆直肠间隙脓肿属于腹腔脓肿的一种类型,在临床上主要表现为局部的感染性病变表现。由于位置比较深在,并且与肛门、尿道等部位邻近,所以临床表现多种多样。
1.骨盆直肠间隙脓肿早期:患者可无明显自觉症状,仅通过影像学检查时发现。此时患者常有全身性的炎症反应,如发热、寒战、乏力、食欲不振等症状。同时伴有肠道功能紊乱的症状,如恶心、呕吐、腹泻或便秘等交替出现,以及排便次数增多和里急后重感。如果形成急性化脓性骨盆直肠间隙脓肿,则可以引起明显的局部疼痛症状,而且随着病情发展,还可伴有全腹的压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征。
2.骨盆直肠间隙脓肿中期:由于骨盆直肠间隙脓肿持续增大,压迫刺激直肠黏膜,导致患者出现频繁的腹部坠胀不适感,以及排便习惯改变,如经常腹泻或者便秘。另外,还可能因为脓液积聚而诱发波动感,甚至伴随有畏寒、高热、头痛、头晕、心悸、气短、面色苍白、出汗、四肢湿冷等中毒症状。
3.骨盆直肠间隙脓肿后期:若未及时治疗,骨盆直肠间隙脓肿继续增大,就有可能发生溃破穿破现象,从而引发弥漫性腹膜炎。这时患者的体温会进一步升高,达到40℃,还会伴有大量黄色液体自阴道内流出的情况。严重者甚至会出现血压下降、脉搏细弱、昏迷休克等情况。
对于确诊为骨盆直肠间隙脓肿的患者来说,需要尽早到医院就诊,完善相关辅助检查,然后进行针对性地治疗。一般以手术切开引流为主,必要时还需要配合使用抗生素类药物来抗感染治疗。
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