急性弥漫性腹膜炎怎么治疗

急性弥漫性腹膜炎是外科急重症之一，常见于胃十二指肠溃疡穿孔、急性出血坏死型胰腺炎、脾破裂等疾病。临床上常表现为腹部的广泛压痛、反跳痛和腹肌紧张，并伴有恶心、呕吐、发热等症状。其主要治疗方法包括基础治疗、抗感染治疗、胃肠减压、补充血容量、手术治疗。

一、基础治疗

1.禁食水：患者需要绝对卧床休息，保持安静，避免剧烈活动，同时要严格禁食、禁水，以免食物刺激或误吸而加重病情。

2.静脉补液：对于有明显脱水及电解质紊乱者，需及时进行静脉补液，以纠正失水、电解质紊乱的情况。

3.胃肠外营养支持：如果经口进食无法满足机体需求时，则应给予全胃肠外营养的支持，为后续治疗提供能量与物质基础。

二、抗感染治疗

由于炎症反应可导致体温调节中枢功能障碍，从而引起高热症状，故在积极进行基础治疗的同时，还需遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，如青霉素钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

三、胃肠减压

通过应用负压吸引器将胃内内容物吸出，减少胃肠道积气，减轻腹胀的症状，有利于防止膈肌痉挛和肺部受挤压而导致呼吸困难的发生。

四、补充血容量

出现低血压状态时，应及时监测心率、血压的变化，必要时可采取输注平衡盐溶液、乳酸林格氏液等方式快速扩容，维持有效循环血量，改善组织灌注，保证重要脏器的功能。

五、手术治疗

若经以上方法处理后，患者的临床表现无缓解甚至进一步加重时，考虑可能需要行剖腹探查术来明确病因并予以针对性地治疗，比如发生消化道穿孔时，可行外科修补术；胰腺炎合并大量渗出性胸腔积液时，可行闭式引流术等。

此外，在日常生活中，患者还要注意做好创口部位的护理工作，保持局部清洁干燥，预防感染。饮食上尽量选择流质或半流质的食物，如米汤、面条等，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免影响身体恢复。

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