胸膜结核症状

胸膜结核是指发生在胸膜腔内的结核病，常见于肺门淋巴结核播散所致的结核性脓胸、干酪样肺炎和支气管肺癌伴继发性感染等。根据发病机制的不同可分为渗出型(多为结核性脓胸)与粘连型(多见于干酪样肺炎及肺癌伴继发感染)，其主要临床表现包括全身毒性反应、呼吸道症状、胸痛、胸壁病变、腹胀等症状。

一、全身毒性反应

1.低烧：由于炎症刺激体温调节中枢引起，常在午后明显，伴有乏力、夜间出汗较多，甚至可有盗汗、消瘦等营养不良的表现。

2.食欲减退：因消化功能紊乱导致患者出现此症状，并且随着病情进展而加重，严重者还可表现为废人现象。

3.其他：若结核菌进入血循环，则可并发粟粒性肺结核或结核性脑病等疾病。

二、呼吸道症状

1.咳嗽：早期多为少量黏液痰，随病情发展可变为浓稠黄色脓性痰，合并细菌感染者可呈臭味脓痰。

2.呼吸困难：多见于大量渗出性炎性胸膜炎，以及大量积液、广泛粘连积气、肺不张的患者，是由于胸闷、胸痛、大量胸腔积液压迫肺组织等因素所造成。

三、胸痛

多见于结核性脓胸患者，初期为锐痛，随时间推移可逐渐转为钝痛，在深吸气、咳嗽时加剧，并向胸廓两侧放射。当胸膜受累增厚并形成机化膜时，胸痛反而减轻或消失，但此时胸膜腔内常有较广泛的粘连。

四、胸壁病变

部分患者还可在胸壁发生结节性肉芽肿，局部皮肤发红，表面光滑无痛痒感，触之坚硬，一般无压痛，有时亦可沿肋间神经放射至胸背部。

五、腹胀

多见于大量积液或广泛粘连积气的患者，由于液体或气体积聚过多压迫胃肠道而导致此情况的发生。

除了以上几种常见的症状以外，部分患者还会出现静脉曲张、食管下端括约肌高压等情况，建议及时就医明确诊断，遵医嘱进行抗结核治疗，如使用利福平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物控制病情。如果已经形成了大量的胸腔积液或者胸膜肥厚粘连，必要时还需采取手术处理。

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