糖尿病患者如果并发感染,在选择抗生素时需要考虑药物对血糖的影响。临床常用头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等消炎药治疗糖尿病合并的细菌感染。
一、影响较小的消炎药
1.头孢类:如第三代和第四代头孢菌素,包括头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、头孢噻肟钠等,以及头孢克洛缓释片、头孢呋辛酯胶囊等头孢类口服制剂,此类药物抗菌谱广,杀菌作用强,且对细菌敏感度较高,一般不会明显升高患者的血糖水平,因此适合糖尿病患者使用。
2.喹诺酮类:常用的有左氧氟沙星、莫西沙星、盐酸环丙沙星、盐酸洛美沙星等,这些药物属于广谱抗菌药,对革兰氏阳性球菌及阴性杆菌均有效果,而且几乎不经过人体肝肾代谢,可达到较高的血浓度,起到较好的杀菌效果,同时也不会引起血糖波动,因此也可以用于糖尿病合并感染的治疗。
3.大环内酯类:常见的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,这类药物具有较强的抗感染能力,对于支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌引起的感染也有一定的疗效,而且对正常菌群无抑制作用,不易出现二重感染的情况,因此也适用于糖尿病合并感染的患者。
4.其他:如果是肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌导致的呼吸道感染,可以遵医嘱服用氨苄西林胶囊进行治疗,此药物属于青霉素类抗生素,抗菌谱较窄,但对以上两种病菌较为敏感,用药后通常不会使血糖上升。
二、影响较大的消炎药
常见的是万古霉素、替考拉宁等,由于其主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,对多数革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌均有一定的抗菌活性,但对真菌无效。此外,该类药物容易诱发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,且MRSA对抗生素已产生耐药现象,故不宜长期应用。若必须使用,需在医生指导下谨慎地短期小剂量使用,并严密监测血清中万古霉素及其他去甲万古霉素的浓度,防止中毒反应的发生。
建议糖尿病患者日常注意休息,避免剧烈运动,同时应保持饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,促进身体恢复。
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