乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在腹部发生痉挛性收缩,向梗阻近端肠管处翻转的一种病变。钡剂灌肠检查是将钡剂直接通过肛门注入直肠和乙状结肠内,在X线下观察钡剂的分布情况来判断肠道、胃肠道疾病的方法。
一、典型征象
1.充盈:乙状结肠扭转后,由于出现机械性梗阻,导致钡剂排泄延迟或不能完全排出,钡剂堆积于乙状结肠及降结肠部位,表现为钡剂积聚呈鸟嘴样改变,即盲肠至肛门之间钡剂明显增多而形成狭细的盲端。
2.狭窄:乙状结肠扭转时,可引起远端肠管扩张,造成狭窄段上方轻度增宽,狭窄以下肠管因梗阻原因被逐渐缩小,钡剂呈现串珠样改变。
3.移动性造影剂:乙状结肠扭转患者做钡剂灌肠检查时,钡剂进入肠腔后会随体位变化而移动,钡剂从高位移位到低位,显示为“阶梯征”。
4.瘘与梗阻型:乙状结肠扭转较严重者会出现坏死穿孔,甚至急性腹膜炎症状,此时钡剂流入腹腔,可见膈下游离气体,以及孤立性的液气平面等征象。
5.结肠袋形:正常情况下,钡剂经过乙状结肠时会被挤压成多个纵行钡影,但乙状结肠扭转时,钡剂无法被挤压成条纹状,而是聚集在一起,因此会出现结肠袋形改变。
二、其他异常
如果患者既往有慢性结肠炎病史,且长期服用钙离子通道拮抗剂类药物治疗,如硝苯地平缓释片等,则可能会使乙状结肠松弛,容易诱发乙状结肠扭转。若患者既往没有慢性结肠炎病史,并未使用过钙离子通道拮抗剂类药物,单纯进行钡剂灌肠X线检查时,可能不会发现明显的异常表现。
当患者出现上述不适症状时,应及时去医院消化内科就诊,完善血常规、肠镜等相关检查明确诊断,然后遵医嘱进行针对性治疗,以免延误病情。
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