乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在肠腔内发生重叠、缠绕和阻塞性崁闭,导致肠管不通畅或完全梗阻。乙状结肠扭转的患者通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等常规检查,并且还需要结合排泄性造影钡剂灌肠检查来确诊。
一、常规检查
1.体格检查:包括腹部视、触、叩、听,通过望诊可以观察到患者的腹式呼吸存在,但移动性浊音阴性,左下腹有压痛及紧张感,脐周可触及广泛反跳痛以及腹胀。触诊时可在左髂窝处扪及膨胀的肠形,在中下腹可能触到振水音,有时还可听到气过水声。
2.实验室检查:血常规、尿常规、粪便常规、电解质检查、肝肾功能检查等指标基本正常,严重者出现低钾、代谢性酸中毒等表现,外周血白细胞计数增高伴核左移。
3.影像学检查:X线片可见小肠普遍胀气;立位腹平片早期无异常发现,4-6小时后显示乙状结肠充盈缺损,黏膜皱襞紊乱或消失,多个液平面;CT扫描对诊断乙状结肠扭转的价值较高,能准确判断扭转程度,是选择手术方法的重要依据。
二、特殊检查
对于乙状结肠扭转的确诊,主要依靠钡剂灌肠检查。若钡剂自肛门注入后,经过乙状结肠向远端排出,表示该段肠管通畅;如钡剂受阻碍不能继续向前推进,则表明发生了乙状结肠扭转。如果怀疑为乙状结肠扭转,建议及时就医明确诊断,以免延误病情。此外,由于乙状结肠位于盲肠与直肠之间,位置固定不动,因此临床上一般不会发生乙状结肠扭转。
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