乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在腹部发生移动,并围绕腹腔中的某一点旋转一定角度。乙状结肠扭转会导致肠道梗阻,进而影响排便和排气,在进行X线检查时可发现多种典型表现。
一、早期改变
1.乙状结肠内袋增宽:由于乙状结肠扭转后,肠管无法正常蠕动,所以会出现乙状结肠内袋增宽的情况。
2.降结肠充盈:随着病情发展,乙状结肠会发生完全性扭转,此时远端肠管会被堵塞,近端肠管会逐渐膨胀隆起,导致降结肠出现充盈现象。
3.盲肠充盈:如果乙状结肠发生扭转的时间比较长,则会引起盲肠黏膜水肿,甚至坏死,造成盲肠充盈的现象。
4.小肠充盈:当乙状结肠发生扭转以后,会影响到食物的消化吸收,使大量的营养物质被吸收入血,从而引起小肠供能不足,使小肠黏膜萎缩变薄,表现为小肠充盈。
二、晚期改变
若乙状结肠扭转超过12小时,可能会因缺血而发生坏死,还会伴有发热、呕吐等症状,且体温越高,呕吐越频繁,呕吐物也越多。此外,还可见到盲肠壁明显增厚、强化,以及升、横、降三个结肠肠袢均不同程度地扩张等影像学特征。
对于乙状结肠扭转患者而言,一旦确诊需要及时通过手术方式进行治疗,如单纯乙状结肠冗长症,可以采用保守治疗的方式处理,即使用灌肠药物促进大便排出,缓解症状;若是存在狭窄或息肉等情况,则需行外科手术切除病变部位。另外,此类患者平时要注意饮食规律,避免暴饮暴食,以免加重病情。
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