乙状结肠扭转的护理

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在肠管发生粘连固定的基础上，由于各种原因引起的一段肠襻沿其原有的长轴旋转移动受限而造成部分梗阻。主要表现为持续性阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀等不适症状，严重者可出现血便、肠鸣音减弱或消失等症状。一旦发现应积极治疗和处理，常见的治疗方法有手法复位及手术治疗，在此期间患者也需要注意饮食调理。

一、治疗

1.手法复位：适用于早期无绞窄，病情较轻的病例，通过灌肠使积气粪污被稀释后排出，以减轻肠道水肿，然后行钡剂灌肠检查明确肠管充盈情况，若显示扭转已复位，则继续观察；若未见明显好转则需采用手法复位，方法为病人取俯卧位，下肢伸直，助手将病人的双髋、膝关节各弯曲90度，并用布带套住臀部，另一助手按压两侧髂前上棘并向左右摇摆震动数次，使内脏平滑肌松弛，而后术者双手置于脐旁，向顺时针方向按摩全腹约5分钟，最后右手握拳自右向左向下推击乙状结肠中段，继之左手托腰抱腿抬高病人20-30min，使乙状结肠恢复到正常位置。如无效再重复上述手法操作一次，如仍无效即改行外科手术探查。

2.手术治疗：对于手法复位失败或疑有肠坏死者应及时进行剖腹探查并予以切除病变肠管吻合对端血管，必要时可行造瘘缓解症状，待二期根治。

二、日常护理

术后应注意预防感染，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用青霉素类抗生素药物抗感染，如有其他异常表现及时告知医生。

三、饮食调理

一般建议进食流质食物，比如米汤、面汤等，逐渐过渡至半流质饮食，比如面条、粥等，之后恢复正常饮食。还要注意避免暴饮暴食，以免增加消化负担，不利于疾病恢复。

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