乙状结肠扭转大便难解

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在肠管充血、肿胀或粘连时，出现的向近端翻转、堆积的现象。若发生于乙状结肠远端，则可导致粪块堵塞，引起急性完全性结肠梗阻，患者常表现为腹痛、呕吐、停止排便和排气等。若不及时解除绞窄状态，则可能导致肠坏死及中毒性巨结肠，严重者甚至危及生命。因此一旦发现应及时治疗。

一、原因

1.先天因素：如先天无阑门闭锁，或者盲肠壁有憩室、狭窄带，以及存在多个阑尾开口等情况，在进食后易形成粪石，从而诱发乙状结肠扭转。

2.年龄因素：老年人因肌肉张力减低，而容易发生乙状结肠扭转。

3.精神心理因素：当处于极度恐惧、焦虑、抑郁的状态下，也可诱发乙状结肠扭转。

4.其他因素：例如腹部手术史、盆腔放疗史、慢性便秘、肠道寄生虫病、腹部肿瘤等因素均可诱发乙状结肠扭转。

二、治疗

1.非手术治疗：适用于症状较轻且无并发症的病例，主要通过禁食、胃肠减压、静脉补充液体与电解质来纠正脱水和营养不良，并进行持续灌肠以恢复肠蠕动；

2.手法复位：适用于发病初期尚未完全闭合的病例，通常采用左侧卧位，臀高头低位，两腿弯曲屈曲，使空肠保持水平位置，用掌心置入肛门内，自右上向左下方按摩乙状结肠，直至排出大量气体和黏液，表明已经复位成功。但需注意手法复位失败率较高；

3.手术治疗：适用于手法复位无效或病情严重的病例，包括单纯切断筋膜导水管术、单纯缝扎复位术、牵开结肠复位固定术、切断筋膜导水管联合复位固定术等。

三、预防

对于老年体弱、长期卧床、肥胖、多次腹部手术史等人群来说，应特别警惕乙状结肠扭转的发生。平时要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动锻炼身体，提高自身抵抗力。

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