乙状结肠急性扭转是指乙状结肠发生逆时针方向旋转60°以上,并引起梗阻症状的一种疾病。临床上常表现为腹痛、呕吐、排便异常等,需要及时就医治疗。
一、原因
乙状结肠急性扭转的病因尚不明确,可能与腹部肌肉力量减弱有关,如长期便秘或分娩后的女性,由于肠道功能紊乱导致蠕动减慢,从而出现乙状结肠扭转的情况。此外,还可能是存在先天性解剖畸形所致。
二、临床表现
1.腹痛:主要为阵发性绞痛,疼痛部位在脐周或下腹部,还可伴有恶心、呕吐等症状,严重者可吐出胆汁或粪水。
2.排便异常:早期患者会出现腹泻的症状,随着病情发展会逐渐变为持续性泻肚,且有里急后重感,排出的大便是黏液脓血便,甚至完全不能正常排气和排便。
3.其他症状:如果扭转比较明显,会造成肠管缺血、坏死,则可能会引起发热、寒战等全身中毒症状。
三、检查方式
1.体格检查:医生通过视诊可以发现患者的腹部可能存在肿胀隆起,触诊时可以在左下腹扪及条索形增粗的肠管,并且有压痛以及反跳痛,叩诊时移动性浊音阳性。
2.B超检查:B超检查能够显示乙状结肠近端扩张的程度,还可以判断是否存在肠系膜受牵拉的现象,有助于诊断。
3.CT检查:CT检查能清晰地显示整个乙状结肠的病变情况,对于确定是否进行手术具有重要意义。
4.钡剂灌肠检查:钡剂灌肠检查是将钡剂从肛门注入直肠内,在X线照射下显影观察,可以了解结肠形态变化,准确率较高。
5.电子纤维结肠镜检查:电子纤维结肠镜检查可以直接观察到乙状结肠的具体情况,确诊是否有炎症或者肿瘤等情况。
四、治疗方法
1.保守治疗:若乙状结肠急性扭转程度较轻,没有出现明显的肠管缺血,一般可以通过静脉输注抗生素类药物进行抗感染治疗,比如注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星注射液等,同时配合使用生理盐水和复方氯化钠溶液进行补液治疗,以补充因腹泻丢失的大量水分,缓解不适症状。
2.手术治疗:若乙状结肠急性扭转程度较为严重,已经造成肠管大面积缺血,影响了正常的生理功能,通常需要采取手术方式进行治疗,如行乙状结肠成形术、乙状结肠切除术等。
建议日常生活中注意饮食规律,避免暴饮暴食,养成良好的排便习惯,以免加重病情。
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