乙状结肠扭转鉴别诊断

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在无外力作用下向盆腔一侧翻转约180°左右，而引起的一种急性肠梗阻。主要通过临床表现、辅助检查来鉴别诊断，常见症状包括腹痛、呕吐、排便异常等，常见的辅助检查有腹部平片、CT检查。

一、临床表现

1.腹痛：由于乙状结肠发生扭转后，肠道内出现堵塞，可导致患者出现阵发性绞痛，并且疼痛部位大多位于左下腹或脐周部，如果并发感染，则会出现全腹弥漫性压痛、反跳痛及肌紧张等症状。

2.呕吐：早期可表现为反射性恶心、呕吐，随着病情发展，呕吐物中可能含有胆汁样内容物，甚至会发生呕血和黑便的情况。

3.排便异常：由于乙状结肠发生扭转后，粪便会堆积在此处，所以会导致便秘的症状，严重时可能会造成肠梗阻，无法正常排出大便。但也有部分患者会因为肠管充血水肿，影响到正常的蠕动功能，从而出现腹泻的表现。

二、辅助检查

1.腹部平片：腹部平片上可以发现多个液平面，以及胀气的结肠袢影，如果伴有肠坏死穿孔、肠梗阻等情况，则可见膈下游离气体，此时能够对疾病做出初步判断。

2.CT检查：若经腹部平片不能明确诊断，还可进行CT检查，在显示肠管清晰度方面优于腹部平片，对于小肠扭转具有较高的诊断价值。

当患者存在不明原因的持续性左下腹疼痛、呕吐、停止排气、排便等现象时，建议及时就医治疗。对于轻症的乙状结肠扭转患者而言，可以通过禁食水、灌肠等方式缓解，而对于重症患者则需要采取手术方式进行治疗。

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