乙状结肠扭转鉴别诊断

乙状结肠扭转是指乙状结肠及其系膜在肠腔内发生异常叠曲和固定而引起肠道梗阻的疾病。通常情况下，乙状结肠扭转需要与急性阑尾炎、急性肠套叠等疾病进行鉴别。

一、乙状结肠扭转

1.腹痛：早期主要表现为脐周阵发性痉挛性绞痛，随着病情发展，疼痛范围逐渐扩大，并且可出现持续性剧烈腹痛，同时伴有恶心、呕吐等症状。

2.腹部压痛及反跳痛：由于乙状结肠充血水肿，按压时会出现明显压痛，在患者咳嗽或做腹部用力动作时，可以诱发明显的腹肌收缩，导致疼痛加重，即为反跳痛阳性。

3.腹胀：主要是由于乙状结肠扩张所致，因此会感觉腹部胀满不适。

4.排便习惯改变：正常情况下，粪便通过乙状结肠形成直肠肛管反射弧，促进排便。如果发生乙状结肠扭转，则会导致排便障碍，造成便秘或腹泻等情况。

5.肠鸣音亢进：乙状结肠发生扭转后，肠蠕动功能紊乱，肠鸣音亢进。

6.其他症状：部分患者还可伴随发热、乏力、消瘦、贫血、营养不良、水电解质失衡等全身表现，以及肠出血、肠穿孔等并发症。

二、急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科急腹症之一，以阑尾动脉循环受阻伴黏膜损伤、细菌侵入并继发感染为主要发病机制。早期典型症状为转移性右下腹痛，常伴有食欲不振、厌食、低热、寒战、恶心、呕吐等胃肠道反应，若阑尾化脓坏死，还可能出现高烧、麻痹性肠梗阻、腹壁肌肉紧张、局部渗出肿胀、白细胞计数增多、血沉加快等现象。

三、急性肠套叠

急性肠套叠是指一段肠管套入相邻于其外的肠管腔内，临床上较为常见，尤其好发于婴幼儿。发作时常有腹痛、腹胀、呕吐、果酱样便排出等典型临床表现，严重者可因肠管缺血、肠坏死而导致死亡。

此外，还需要注意的是，乙状结肠扭转属于较难治性疾病，容易反复发作，甚至可能转变为慢性乙状结肠扭转，此时治疗难度增加，预后较差。所以一旦确诊为乙状结肠扭转，应积极遵医嘱采用手法复位或者手术方式进行治疗。

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