右手背腱鞘囊肿切除术麻醉

右手背腱鞘囊肿切除手术时可以选择局部浸润麻醉、臂丛神经阻滞麻醉或腰部全麻。腱鞘囊肿是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，是一种发生于手部的良性肿瘤，一般无明显症状，若囊肿较大可出现腕背部隆起，伴有疼痛感。如果囊肿体积较小且无明显不适，则无需进行特殊治疗，定期复查即可；但如果囊肿持续增大，并引起手腕部位活动受限等现象，则需要及时通过手术方法进行切除。

一、局麻

1.前臂旋转阻滞：将穿刺针自腕横纹正中刺入桡侧腕屈肌与尺侧腕屈肌之间，然后向远端作前臂旋转阻滞，通常可以阻滞到旋后肌群及伸指总肌群，达到止痛效果。

2.腕三角韧带处阻滞：在上臂选一处浅表静脉丰富处作为穿刺点，在腕三角韧带近掌侧缘做穿刺进针点，然后向前注入利多卡因起到阻滞作用，可以缓解疼痛。

3.腕管内阻滞后尺神经分支阻滞：选择腕管内进行局麻注射，可以有效阻滞尺神经分支，从而减轻疼痛。

4.其他情况：还可以使用布比卡因行环小指和环示指掌侧面交界处的皮下浸润麻醉，也可以采用醋酸泼尼松龙与利多卡因混合液行腱鞘囊肿局部封闭，但要注意避免反复多次封闭，以免导致囊肿加速生长。

二、臂丛神经阻滞麻醉

操作较简单，患者清醒度高，术后恢复快，但是只适用于单发局限性的腱鞘囊肿。常用穿刺部位为颈肩部，以胸锁乳突肌中部与斜方肌外缘相交点为中心，在该平面各旁开5cm左右的位置处进行穿刺，进针深度约60-70mm，回流血少，有少量硬膜外血肿形成的风险，故需谨慎选用。

三、腰麻

一般是用一根细长的穿刺针从患者的背部进入，再经过椎间孔进入到脊髓被膜下方，使人体暂时失去意识并阻断脑干的功能，进而完成手术的操作过程。此法起效较快，对呼吸循环系统的影响相对较小，常用于全身状况不良不能耐受全麻以及小儿不宜经气管插管全麻者。

建议腱鞘囊肿患者日常生活中注意休息，减少对手腕部位的刺激，同时也要做好患处保暖工作，以防着凉加重病情。另外，还要遵医嘱定时复诊检查，了解自身康复情况。

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