阑尾周围脓肿为什么不能手术

阑尾周围脓肿患者在出现感染性休克、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、门静脉炎等并发症时，手术风险较高，此时不宜进行手术治疗。

1.感染性休克

感染性休克是由于细菌侵入血液循环系统引起的炎症反应和毒素作用于机体导致的器官功能障碍。此时进行手术可能导致感染扩散、加重病情。首先需控制感染源，如使用广谱抗生素，待患者生命体征稳定后再考虑手术。

2.急性弥漫性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎是由各种原因引起的消化道穿孔、外伤等原因导致的消化液进入腹腔所致的一种外科急腹症。此时手术容易引起感染扩散，导致全身中毒性反应，即出现感染性休克。如果确诊为急性弥漫性腹膜炎，则需要禁食水，同时给予抗感染药物治疗，如头孢曲松钠等。

3.肠梗阻

肠梗阻时，当发生绞窄性肠梗阻时，会导致肠壁血运障碍，进而影响到全身的血液供应，从而诱发感染性休克的发生。对于单纯性的肠梗阻，一般采用禁食水、胃肠减压等方式保守治疗；而对于绞窄性肠梗阻，则需要及时行肠切除吻合术等手术方式解除梗阻。

4.胃肠道穿孔

胃肠道穿孔后，胃肠内容物流出并刺激腹膜，导致局部组织水肿、渗出，形成局限性腹膜炎，进一步发展可引起全身感染，严重者甚至会出现感染性休克。如果是溃疡病穿孔引起的急性腹膜炎，在经过积极的非手术治疗后，可以考虑开腹探查。

5.门静脉炎

门静脉炎是指由化脓菌经淋巴途径或邻近器官病变直接蔓延所引起的门静脉及其分支的急性炎症，若不及时处理可能会导致感染性休克。患者可在医生指导下应用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。

针对阑尾周围脓肿的情况，应密切监测患者的血压、心率等生命体征，以及腹部状况。建议进行腹部超声、CT扫描等影像学检查，以评估脓肿大小和位置，指导后续治疗决策。

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