胃肠道息肉内镜下形态是指胃肠道息肉表面形态是否规则、有无破溃、有无蒂、表面是否光滑,或有无充血、糜烂、渗血等情况。如果不能明确形态,可进行病理检查,进一步明确诊断。
1、形态:胃肠道息肉在临床上分为两种,一种是非肿瘤性息肉,如炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等。一种是肿瘤性息肉,如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合腺瘤等;
2、是否破溃:胃肠道息肉在内镜下如果形态规则,通常为非肿瘤性病变,如果出现破溃,则为肿瘤性病变;
3、有无蒂:胃肠道息肉的治疗中通常是看有无蒂,如果没有蒂,则为非肿瘤性病变。如果是有蒂,需看蒂的大小,如果小于1cm,可以考虑用圈套器套扎切除。如果大于1cm,可以考虑内镜下整块切除;
4、表面是否光滑:部分胃肠道息肉切除后,病理检查的结果可能为表面光滑,但是存在异型增生。部分胃肠道息肉切除后,病理结果可能为表面充血、糜烂或溃疡,此时需遵医嘱应用药物治疗,如奥美拉唑肠溶胶囊等;
5、其他情况:胃肠道息肉内镜下还可观察息肉的浸润深度、大小,以及是否存在蒂等。如果没有蒂,则需考虑存在恶性病变的可能,还可结合CT、核磁共振等检查明确诊断。
此外,对于胃肠道息肉的治疗,如果是单发息肉可在内镜下摘除,如果多发或者较大的息肉则需要手术治疗。而对于怀疑有恶变的情况,则需要手术切除后进行病理检查,必要时还需要进行放疗、化疗等治疗。
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