病人出现等渗尿性脱水,主要的原因是肾小管液渗透压升高,病人出现少尿,甚至无尿,并且伴有水电解质紊乱,比如低钠血症、低钾血症、低氯血症等,引起等渗尿性脱水的原因有抗利尿激素缺乏、肾小管功能缺陷、肾小管重吸收功能障碍等。
1、抗利尿激素缺乏:由于病人肾小管上皮细胞顶端膜受到损伤,导致抗利尿激素缺乏,从而引起肾小管液中的水分大量进入尿液,使尿液稀释,导致病人出现等渗尿性脱水的情况。建议给病人检查尿常规,给病人检查电解质,明确是否存在抗利尿激素缺乏的情况;
2、肾小管功能缺陷:病人肾小管上皮细胞顶端膜出现病变,导致肾小管不能正常吸收水分,从而引起肾小管液渗透压增高,使病人出现等渗尿性脱水的情况。如果病人的血肌酐值正常,并且尿量也正常,可以遵医嘱给病人应用口服补液盐,纠正低钠血症,并遵医嘱使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等,纠正体内水分和钠离子的水平;
3、肾小管重吸收功能障碍:由于肾小管上皮细胞损伤,导致肾小管不能正常吸收水分,从而引起等渗尿性脱水的情况。如果病人的血肌酐值升高,并且尿量也明显减少,需要遵医嘱通过静脉补充葡萄糖注射液和氯化钠注射液,来纠正体内水分和钠离子的水平,以免病人出现低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒等严重的情况;
4、其他原因:如果病人应用某些药物,如甘露醇注射液、山梨醇注射液等,也可以引起等渗尿性脱水。
病人出现等渗尿性脱水时,应注意及时给病人补充水分,对于合并有休克或者昏迷的病人,需要留置导尿管,并且监测血压、心率、血氧、尿量等,从而随时调节输液速度和补液量。
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