闭孔疝手术方式选择,主要取决于闭孔内近端闭孔内界和远端闭孔内界的情况。一般可以通过经腹腔镜途径,或经腹股沟途径进行腹膜前修补,也可以通过开放手术进行修补。
1、经腹腔镜途径:一般经腹腔镜途径是指在腹股沟区做1cm小切口,之后逐层游离,穿过皮肤达到闭孔内腱膜下,再穿过腹膜前间隙进入腹腔,找到疝囊起始部,植入补片后关闭疝环,这种手术方式适用于单纯性肠梗阻或者不愿意手术治疗的患者;
2、经腹股沟途径:这种手术方式是通过腹股沟的切口,在腹股沟做1cm的切口,之后游离疝囊,在腹股沟做第二个切口,将疝囊进行切除,然后进行修补,这种手术方式适用于腹股沟直疝或者双侧腹股沟疝的患者。需要注意的是,如果存在腹腔感染、免疫力低下或者凝血功能障碍等情况,不建议进行经腹腔镜途径手术;
3、开放手术:如果闭孔内界存在明确压痛点,可以采取开放手术将闭孔疝修补,同时进行修补腹股沟管的缺损,也可以达到治疗闭孔疝的目的。但这种手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,而且术后容易出现感染等并发症,因此目前临床上较少使用;
4、补片修补:通过往腹股沟管内放置补片的方式,起到修补腹股沟管的作用,这种手术创伤相对较小,术后恢复时间也较短,是目前临床上常用的手术方式。
综上所述,不同的闭孔疝患者,手术方式选择也有所不同,需要根据患者的年龄、闭孔内缘的具体情况,以及既往手术情况等,在专业医生的帮助下,选择适合自己的手术方式。
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