闭孔疝微创耍打几个孔

闭孔疝微创手术需要打4个孔，一般是L5-S1孔，可经单侧孔置入腹腔镜器械，完成整个闭孔疝修补手术。但患者具体需要打几个孔，需根据术中情况而定，并没有明确规定，一般情况下需要打4-5个孔。

1、L5-S1孔：需使用腹腔镜器械完成，要求操作者在术前取仰卧位，双膝弯曲，一般在第1或第2肋骨后方正中线旁开4-5厘米。先使用S1探头探查整个腹股沟区，明确腹股沟区有无异常血管，并明确该孔后进行两侧缝合。在确认没有血管后，通过L5-S1缝线进行闭合，此时可使用腹腔镜器械完成;

2、L4-S5孔：需使用腹腔镜器械，在第12肋骨水平面打开2-3个孔，将L4-S5孔一端缝于腹股沟韧带，另一端通过收肌肌腱与髂前上棘韧带的交点处打开。完成后将探头置于腹股沟区深处，完成腹股沟管后壁的缝合，并逐层缝合至皮下;

3、腹腔镜辅助下单孔疝修补术：需使用腹腔镜器械完成，需使用5-6个孔通过脐部切口置入腹腔镜器械。完成后将腹腔镜器械通过腹股沟管置入腹腔，完成腹膜前间隙的游离，并且通过另一孔置入引流管，引流腹腔中的气体、液体、组织液等。最后通过切口处置入补片，关闭腹腔创口;

4、腹腔镜疝修补术：一般需打2-3个孔，首先使用腹腔镜探头对腹膜前间隙进行探查，明确该空间是否有存有积液、囊肿等情况。其次在腹股沟区做2-3个孔置入腹腔镜器械，通过脐部切口置入腹腔镜器械后，完成腹腔内组织的游离，并且去除腹膜反折处的腹膜，完成腹膜前间隙游离后，再次置入补片进行腹膜前间隙修补，最后完成腹腔镜疝修补术。

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