闭孔内肌借肌腱穿过梨状肌时,可被卡住,引起闭孔内肌的肿胀,甚至形成血栓,诊断标准主要包括症状、体征、影像学表现以及手术探查。
1、症状:闭孔内肌出现嵌顿时,会引起患者大腿根部的疼痛,通常疼痛剧烈,难以忍受,并伴有髋关节的外展、外旋受限,主动屈伸活动受限,一般难以自行回纳入盆腔。病情严重时,嵌顿会更加严重,可出现肌肉样条索状物,并造成肠梗阻等症状;
2、体征:患者通过骨盆X光片,可以发现闭孔内肌的肿胀。进行髋关节核磁共振检查,可以发现闭孔内肌肌腱变形、肌腱部分或全部坏死,部分或全部脂肪浸润,部分或全部显示不清;
3、影像学表现:通过骨盆的X线、CT、超声等影像学检查,可以发现闭孔内肌存在肿胀、积液以及嵌顿的表现。超声下可观察到闭孔内肌变形、肌腱部分或全部坏死以及血流信号消失;
4、手术探查:若闭孔内肌嵌顿较严重,造成闭孔内肌缺血、坏死,可以表现为患侧髋关节疼痛,并伴有髋关节肿胀、皮肤发红、皮温升高,以及股动脉搏动消失等症状。若未及时进行手术处理,甚至可能出现股动脉搏动消失,危及生命。
闭孔内肌嵌顿常见于股骨骨折的并发症,此外还有滑膜疝、筋膜下血肿、肌肉血管瘤、骨肿瘤等疾病。通过患者的临床表现以及影像学检查,一般可以明确诊断,建议尽早进行治疗,以免延误病情。
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