直疝与斜疝的重要鉴别

直疝三角与腹股沟斜疝的重要鉴别点，在于疝囊口是否位于内环口上方，以及疝内容物是否为精索或子宫圆韧带。这两种疝气都好发于腹壁中下1/3的位置，但直疝的疝囊口一般位于内环口以下，而斜疝的疝囊口位于腹股沟韧带以上。

1、疝囊口是否位于内环口：通常疝气的疝囊口是精索或子宫圆韧带通过的位置，如果是腹股沟斜疝，疝囊口可能位于内环口上方，也可能位于腹股沟韧带以下;

2、疝内容物是否为精索：因为精索是从腹股沟管深环开始，腹股沟斜疝的疝囊口是在腹股沟管浅环，所以腹股沟斜疝的疝内容物一般是精索;

3、疝环：腹股沟斜疝的疝囊起始于精索，一部分疝囊起于卵圆窝，疝环一般在腹股沟管内环口，而直疝的疝囊起始于直肠;

4、手术史：对于腹股沟斜疝患者，一般会存在长期的腹股沟区坠痛或不适，多半在站立、行走、咳嗽、排便或劳动时出现，平卧休息可使症状减轻或消失，而直疝患者一般在平卧时疝气内容物不能完全消失;

5、其他鉴别点：腹股沟斜疝的疝囊颈较小，多为半球形，而直疝的疝囊颈较宽，呈圆柱状，可通过手指测量疝囊的高度来进行鉴别。

直疝和斜疝的鉴别点并不在于疝囊口是否位于内环口上方，因为腹股沟斜疝的疝囊口是精索或子宫圆韧带通过的位置，而直疝的疝囊口是位于腹股沟韧带以上，与腹股沟韧带相连。对于腹股沟斜疝患者，建议及时进行手术治疗，避免延误病情，而对于直疝患者，建议遵医嘱进行手法复位或手术治疗。

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