左斜疝修补加高位结扎术是临床上针对左侧腹股沟斜疝进行的手术方式,其目的在于加强腹股沟管后壁,能够抵抗直疝的内环口,使左侧腹股沟斜疝修补加高位结扎术更为确切、彻底。通常情况下,左斜疝修补加高位结扎术需要在腹股沟斜疝缺损处,切开腹外斜肌腱膜,寻找到疝囊,将腹股沟管后壁游离,完成修补手术。此外,还需要修补对侧腹股沟管浅环,关闭疝囊后再进行修补。
1、加强腹股沟管后壁:从解剖学角度而言,左侧腹股沟管后壁存在精索和卵圆囊,精索和卵圆囊对于腹股沟斜疝修补手术较为重要,如果局部发生粘连,则手术难度加大,而修复从一定程度上增加手术难度;
2、切开腹股沟管浅环:左侧腹股沟管浅环需要单独结扎,不可过多结扎,否则会导致局部缺血,从而影响手术的操作,同时易损伤局部神经。但如果左侧腹股沟管浅环发生局部粘连,可将其单独结扎;
3、修补对侧腹股沟管浅环:需要沿缺损切开腹外斜肌腱膜,寻找疝囊,将腹股沟管浅环局部游离,修补完成后需要将对侧腹股沟管浅环两端进行结扎;
4、其他手术方式:针对左侧腹股沟斜疝修补加高位结扎术中,如果无法进行腹腔镜下操作,则可选择机器人手术。此外,对于左侧腹股沟斜疝修补加高位结扎术中的补片,需要根据患者的具体情况进行个体化选择,避免修补后出现局部缺血、坏死。
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