ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)技术是指在内镜下利用特殊器械,将胆管、胆囊进行整形和切除,该手术方式在治疗胆囊结石方面具有微创、操作简单、恢复快的优点,可以在治疗胆囊结石方面应用。但对于部分胆囊小结石,ERCP无法处理的情况也可使用。
1、胆囊结石较小:如果患者的胆囊结石直径<1cm,结石数量<3个,且胆囊收缩功能良好,无其他不适症状,通常可采用ERCP介入下胆囊结石取石术进行治疗;
2、胆囊结石较大:若患者的胆囊结石直径>1cm,结石数量>3个,胆囊收缩功能明显下降,合并胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊功能明显异常,或者合并胆囊息肉超过1cm时,建议采用ERCP手术,同时联合胆囊切除术,可较好治疗胆囊结石;
3、胆囊功能异常:若胆囊功能明显异常,即使患者无明显症状,比如无胆囊炎表现,也建议ERCP介入下胆囊造瘘术后,再进行胆囊切除治疗;
4、合并胆囊息肉超过1cm:若息肉直径>1cm,无论有无症状,在进行EUS检查时均应进行手术治疗,通常可较好鉴别息肉性质。
若患者在ERCP介入下胆囊切除术后,胆囊结石复发,可采用其他治疗方式替代,比如胆囊切除术。若胆囊息肉直径<1cm,无症状,息肉数量<3个,可定期随访观察,若息肉直径>1cm,无论有无症状均应进行手术治疗。患者在术后应注意饮食,避免摄入高脂肪、高胆固醇食物,比如肥肉、猪肝、蛋黄等,可进食低脂肪、低胆固醇饮食,比如蔬菜、水果等。同时应加强运动锻炼,避免久坐、熬夜,术后1个月应注意复查。
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